Как удалить камни из мочевого пузыря у кота

Способы удаления камней из мочеточника и мочевого пузыря

Консервативными способами можно удалить только камни (конкременты), состоящие из мочевой кислоты. Другие виды поддаются удалению только с помощью хирургического вмешательства. Сегодня не обязательно прибегать к серьезным операциям. Есть малоинвазивные (нетравматичные) способы удаления камней из мочевого пузыря и мочеточников. Предлагаем рассмотреть методы, которые используют чаще всего, а также их плюсы и минусы.

Литотрипсия

Литотрипсия предполагает удаление камней разными видами энергии. В зависимости от нее могут применяться разные типы дробления:

  • Лазерное. Удаление камней мочевого пузыря происходит лазером, который вне зависимости от места, где находится конкремент, легко дробит его до состояния песка. Он выводится из организма естественным путем. Метод считают самым эффективным и высокорезультативным. Важно, что лазер не затрагивает соседние здоровые ткани, поэтому процедура имеет меньше осложнений, чем бывает при других видах удаления.
  • Ультразвуковое. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком помогает разделить их на частицы размером менее 1 мм. Они тоже выходят естественным путем, как при лазерном удалении. Метод эффективен при низкой плотности камней (менее 800 HU).
  • Пневматическое. На камни воздействуют сжатым воздухом, который делит конкременты на мелкие фракции. Метод эффективен при высокой плотности конкрементов (более 1500 HU). Минус способа в том, что затрагиваются близлежащие ткани и есть риск, что конкремент попадет в те или иные отделы почки.

У всех видов литотрипсии есть общие противопоказания. К методу не прибегают при простатите, беременности, обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если рассматривать способ проведения – выделяются 3 вида литотрипсии:

  • дистанционная;
  • трансуретральная;
  • перкутанная чрескожная.

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия

Самый безболезненный метод, поскольку нет прямого контакта между аппаратом и конкрементом. При дистанционном дроблении камней в мочеточнике и мочевом пузыре прибегают к воздействию направленной ударной волны. Процедура проводится без наркоза. Прибор (литотриптер) направляют на место проекции указанных органов – туда, где находятся конкременты.

Чтобы улучшить выведение остатков, после процедуру рекомендует пить много жидкости и принимать диуретические препараты. Дистанционную литотрипсию назначают при единичных камнях размерами не более 2 см. Если дробить крупные конкременты, их осколки могут при выходе с мочой вызывать почечную колику. Процедуру не проводят при пиелонефрите, уретрите, кровотечениях, сужении мочеиспускательного канала, воспалениях в мочевыделительной системе.

Трансуретральная контактная литотрипсия

В рамках процедуры проводят удаление камней из мочеточника через уретру. Тонкий оптический инструмент – эндоскоп – вводят в мочеиспускательный канал и подводят прибор непосредственно к камню. Процедура позволяет избавиться от всех камней сразу. Ее тоже считают неинвазивной, поскольку операция не повреждает кожных покровов.

Оптимальный размер камня для назначения трансуретральной литотрипсии – 15-25 мм. Процедура эффективна при конкрементах в нижней трети мочеточника и при длительно стоящих камнях в нем. К такой литотрипсии не прибегают при воспалениях в мочевых путях, рубцах на мочеточнике и аденоме простаты.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Метод чаще применим для удаления камней не из мочевого пузыря или мочеточников, а из почек. Но иногда к нему прибегают, чтобы убрать конкременты из верхней трети мочеточника, если есть противопоказания к дистанционному способу. В процессе процедуры через кожу в области поясницы проводят пункцию, вводят специальный прибор (пиелоскоп), а затем микроинструментами дробят камень.

Прибегают ли к отрытым операциям

Малоинвазивные методы удаления камня из мочевого пузыря и мочеточников дают минимум осложнений, поэтому к открытым операциям прибегают редко. Но иногда они необходимы:

  • если литотрипсия неоднократно не принесла результатов;
  • есть противопоказания к литотрипсии;
  • присутствуют камни смешанного типа;
  • в верхнем сегменте мочеточника крупные конкременты, вызвавшие гнойное осложнение почки.

Альтернативой открытой операции выступает эндоскопические дробление камней в мочеточнике, при котором в поясничной области делают прокол и с помощью специальной аппаратуры производят удаление. Такая операция проводится под общим наркозом.

Читайте также:  Кот дергает лапой когда лежит

Чтобы понять, какой метод будет эффективен в вашем случае, запишитесь на прием к урологу в Государственном центре урологии. Диагностика и лечение проводятся в рамках ОМС, поэтому процедуры для вас будут бесплатными. Задавайте свои вопросы в форме на сайте или по контактным телефонам +7 (499) 409-12-45, +7 (926) 242-12-12.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Камни в мочевом пузыре у кошек

Что значит камни в мочевом пузыре?

Камни мочевого пузыря (uroliths или cystic calculi) — это камневидные образования минералов, которые развиваются в мочевом пузыре. Это может быть один большой камень или скопление камней, которые варьируются в размерах от размера песчинки до мелкой гальки. Иногда встречается комбинация из маленьких и больших камней.

Какие бывают другие виды камней?

Желчные камни образуются в желчном пузыре и содержат соль жёлчной кислоты. Камни в почках — это минерализованные образования, формирующиеся в почках. Они не связаны напрямую с камнями мочевого пузыря. Несмотря на то, что почки и мочевой пузырь являются частью мочевыделительной системы, формирование камней в почках обычно никак не связано с развитием камней в мочевом пузыре. Все камни образуются из-за болезни или воспаления в пораженных областях.

Каковы клинические признаки камней в мочевом пузыре?

Наиболее распространенные симптомы появления камней в мочевом пузыре у кошки являются гематурия (кровь в моче) и дизурия (затрудненное мочеиспускание). Гематурия возникает оттого, что камни трутся о стенки мочевого пузыря, раздражая и повреждая ткани и вызывая кровотечение. Дизурия может произойти от воспаление и отека стенки мочевого пузыря и уретры, из-за мышечных спазмов или из-за физического препятствия для потока мочи, обусловленного наличием камней. Ветеринары предполагают, что состояние является болезненным, потому что люди испытывают боль при камнях в мочевом пузыре, и потому, что многие клиенты замечали, что после хирургического удаления камней в мочевом пузыре кошка становится более активной.

Большие камни могут периодически закупоривать проход в шейке мочевого пузыря, в точке, где мочевой пузырь прикрепляется к уретре. Маленькие камни могут проходить с мочой в мочеиспускательный канал, где они застревают и вызывают непроходимость. Эта проблема возникает чаще у котов, из-за особенностей анатомии.

Если происходит закупорка, мочевой пузырь не может полностью опорожняться. Это может быть очень болезненным, особенно при надавливании на живот. Если не освободить проход, то может произойти разрыв мочевого пузыря. Сильная закупорка является потенциально опасной для жизни животного и требует немедленного оказания неотложной помощи.

Откуда у моего кота камни?

Есть несколько теорий о том, как формируются камни в мочевом пузыре. Наиболее общепринятой теорией образования камней считается теория выделения-кристаллизации. Эта теория утверждает, что один или несколько камнеформирующих кристаллических соединений присутствуют в моче в повышенных пропорциях. Это может происходить из-за отклонений в диете или из-за некоторых прошлых болезней в мочевом пузыре. Когда количество этого соединения превышает пороговый уровень, моча становится насыщенной, и не может его больше удерживать. Уровень насыщенности зависит от конкретных минералов, которые присутствуют в рН мочи. Избыток выделяется из раствора и образует мелкие кристаллы. Острые кристаллы раздражают внутренний слой мочевого пузыря вызывая выработку слизи. Кристаллы и слизь соединяются, образуя кластеры, которые постепенно увеличиваются и затвердевают, превращаясь в камни.

Как быстро формируются камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре могут формироваться в течение нескольких недель или месяцев. Образование и рост уролита варьируется в зависимости от того, сколько кристаллического материала присутствует в моче, от рН мочи и т.д.

Как диагностируются камни в мочевом пузыре?

Воспалительные заболевания мочевого пузыря у кошек случаются часто и производят те же симптомы, что и камни в мочевом пузыре. Поэтому мы не считаем только эти клинические признаки показателем того, что у кошки есть камни в мочевом пузыре.

Некоторые камни в мочевом пузыре можно прощупать через брюшную стенку. Тем не менее, невозможность прощупать камни в мочевом пузыре не исключает их наличие, потому что зачастую они бывают слишком малы, чтобы быть обнаруженными таким способом.

Читайте также:  Кот который читал справа налево аудиокнига

Большинство камней мочевого пузыря видны на рентгенограмме или при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря. Эти методы диагностической визуализации должны проводиться на кошках, показывающих признаки боли в животе или с которыми происходят повторяющиеся эпизоды гематурии.

Некоторые камни в мочевом пузыре являются рентгенопрозрачными или не видны на рентгеновских снимках, потому что их минеральный состав не отражает рентгеновские лучи. Их можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования или контрастной рентгенограммы — специализированного метода, при котором используется краситель или контрастное вещество, очерчивающее камни в мочевом пузыре.

Как лечатся камни в мочевом пузыре?

Существуют два варианта для лечения. Самым быстрым решением может быть цистотомия или хирургическое вскрытие мочевого пузыря и удаление камней. Эта хирургическая процедура является наиболее распространенным выбором для большинства клиентов, и кошки обычно довольно быстро восстанавливаются после операции. Кошкам с полной уретральной обструкцией, вызванной большими камнями требуется немедленное хирургическое вмешательство. В некоторых случаях цистотомия необязательна, если проход можно освободить при помощи катетера, особенно если обструкция вызвана мягкими формированиями кристаллов и слизи. Хирургия не самый лучший вариант для пациентов, у которых имеются другие проблемы со здоровьем.

Второй вариант заключается в растворении камней при помощи специальной диеты. Такой способ позволяет избежать хирургического вмешательства и для некоторых кошек может быть хорошим выбором. Тем не менее, он имеет три недостатка:

  • Не для всех типов камней такой вариант будет успешным. Пока камни маленьких размеров не будут собраны из мочи на анализ, невозможно сказать, возможно ли растворить этот камень или образование;
  • Это медленный процесс, который может занять несколько недель или несколько месяцев и кошка в течение этого времени может страдать от гематурии, дизурии, рецидивирующих инфекций. Также во время процесса растворения присутствует риск опасной для жизни уретральной обструкции;
  • Не все кошки будут есть специальную диетическую пищу. Диетическая пища не такая вкусная, как те продукты, которыми кошка привыкла питаться. Если не потреблять исключительно диетическую пищу, процесс растворения не произойдет.

Можно ли предупредить появление камней в мочевом пузыре?

Во многих случаях можно предупредить. Есть по крайней мере четыре типа камней в мочевом пузыре у кошек, каждый из которых образуется на своем химическом составе. Если камни в мочевом пузыре удалены хирургическим путем или если маленькие камни вышли с мочой, они должны быть проанализированы на предмет химического состава. Это позволит нам определить, будет ли целесообразной специальная диета или определенные лекарства. Периодический анализ мочи или ультразвуковое исследование может быть полезно в некоторых случаях для раннего выявления рецидива и позволит внести коррективы в диету или лечение.

Источник

Мочекаменная болезнь у кошек. Лечение и профилактика

Заболевание, при котором в полости мочевого пузыря образуются камни, называется мочекаменная болезнь (сокращенно — МКБ). Камни частично или полностью перекрывают просвет уретры, что приводит к нарушению оттока мочи. Если болезнь вовремя обнаружить, то она гораздо проще поддается лечению. К сожалению, первые признаки болезни часто остаются без внимания, и животное попадает на экстренный прием к врачу в тяжелом состоянии.

Камни, имеющие происхождение из мочевого пузыря, называются уролиты. Они могут иметь различный состав в зависимости от той причины, которая вызвала их появление. Обычно они состоят из эпителиальных клеток мочевого пузыря и кристаллов солей.

Камень может иметь различные размеры – от одного миллиметра до нескольких сантиметров.

Причины возникновения мочекаменной болезни

Каждый уролит начинает расти от ядра, вокруг которого постепенно собираются продукты распада и обмена. Исследователи до сих пор не пришли к единому мнению относительно причины происхождения этой болезни. Выделяют основные факторы, провоцирующее заболевание:

Неправильное питание. Несбалансированный рацион и кормление со стола могут вызывать нарушение минерального обмена. Это приводит к образованию крошечных кристаллов в моче, которые в дальнейшем могут формироваться в более крупные уролиты.

Малоподвижный образ жизни. Кошки и коты, которые не ведут активный образ жизни, склонны к ожирению, что также является провоцирующим фактором мочекаменной болезни.

Воспалительные заболевания мочевого пузыря. Чаще всего является причиной образования струвитов.

Породная предрасположенность. Британские короткошерстные и шотландские вислоухие кошки чаще попадают на прием к врачу с диагнозом мочекаменная болезнь. Первые симптомы могут начать проявляться в раннем возрасте.

Предрасположенность по полу. Коты чаще и тяжелее кошек страдают от МКБ. Причина этого – более длинная и изогнутая уретра, в которой могут застревать уролиты и полностью перекрывать отток мочи.

Читайте также:  Как назвать кота абиссинской породы мальчика

Ранняя кастрация. Некоторые исследователи пришли к выводу, что ранняя кастрация останавливает развитие мочеполовой системы. Просвет уретры у таких котов меньше, чем у тех котов, которых кастрировали в более позднем возрасте.

Образование камней в почках у кошек – это большая редкость, поэтому почечнокаменная болезнь у них практически не встречается.

Симптомы

Чаще всего болезнь проявляется у кастрированных животных в возрасте от 1 до 6 лет. Если вы заметили, что кошка стала часто бегать в лоток, или оставлять на полу небольшие лужицы мочи, то это служит поводом обратиться к ветеринарному врачу. Кристаллы и уролиты постоянно повреждают стенку мочевого пузыря, из-за чего она воспаляется и со временем становится толще. Моча становится темно-красного цвета из-за примеси крови, или же могут появляться отдельные кровяные сгустки. Такие проявления нельзя оставлять без внимания.

У котов часто первым симптомом становится полное отсутствие мочеиспускания. Кот хочет сходить в туалет, но просто не может этого сделать. Из-за этого его поведение становится беспокойным, он не дает притронуться к животу. Такое поведение – тревожный признак, который требует срочного обращения в ветклинику. Отсутствие мочеиспускания в течение суток приводит к острой почечной недостаточности и интоксикации.

Почечнокаменная болезнь может никак не проявляться у кошек, и только со временем привести к хроническому заболеванию почек. В других случаях при камнях в почках можно увидеть следующие симптомы: боль при пальпации живота, частые инфекции мочевыделительной системы, общее угнетение состояние и рвота.

Диагностика и лечение

Для диагностики мочекаменной болезни врач может назначить следующие исследования:

Общий анализ мочи

Общий и биохимический анализы крови

Для постановки диагноза достаточно провести исследование мочи и УЗИ мочевыделительной системы. На УЗИ хорошо видно структуру почки и мочевого пузыря, а также размер и количество уролитов.

В сложных ситуациях или при плохой визуализации камней на УЗИ врач использует рентген. Рентгенологическое исследование помогает более точно определить местоположение уролитов. Большинство камней высококонтрастны, и поэтому хорошо визуализируются с помощью дополнительных инструментальных исследований.

Если мочекаменная болезнь продолжалась длительное время, или кошка поступила в тяжелом состоянии, важно оценить общее состояние внутренних органов. Для этого исследуют анализы крови — общий и биохимический.

Для дальнейшего лечения важен общий анализ мочи. По результатам анализа определяют состав уролита, после чего уже назначают соответствующее лечение.
Если животному во время обследования поставлен диагноз – острая задержка мочи, то необходимо провести срочную катетеризацию для облегчения общего состояния. Чем дольше животное находилось в таком состоянии, тем хуже прогноз.

При нормальном оттоке мочи и определении незначительной взвеси песка в мочевом пузыре, врач назначает консервативное лечение мочекаменной болезни. Цель такой терапии – убрать воспаление, восстановить кислотность мочи и растворить образовавшийся осадок. Такая терапия может продолжаться несколько месяцев. В течение всего времени необходим регулярный контроль анализов мочи для отслеживания динамики заболевания. При правильно подобранном лечении прогнозы на восстановление высоки.

Если медикаментозное лечение не решает общей проблемы, или в анализах были обнаружены нерастворимые уролиты, врач может направить пациента на операцию. Проводится операция под названием цистотомия – рассечение стенки мочевого пузыря и последующее извлечение всех уролитов.

Некоторые ветеринарные центры в Москве предлагают иной вариант операции – литотрипсию. Это неинвазивное удаление камней из мочевого пузыря и почек, с низким травматическим воздействием на внутренние органы. Чаще всего к этой операции прибегают в тех случаях, когда при обычном оперативном доступе извлечение камня невозможно.

Наш опыт лечения мочекаменной болезни

В некоторых ситуациях, помимо классической терапии, мы применяем гомеопатические схемы лечения. Особенно хорошо они подходят для пациентов-хроников, которые часто встречаются среди больных мочекаменной болезнью. Гомеопатия отличается более мягким и комплексным воздействием на организм, что позволяет применять её длительное время, не опасаясь побочных эффектов. Для лечения мы используем только оригинальные немецкие препараты.

В среднем, при подобном подходе, на лечение мочекаменной болезни уходит от 2 до 4 месяцев. В сочетании с электромагнитной терапией удается ускорить процесс восстановления.

Если вас заинтересовал подобный подход в лечении животных, вы можете к нам обратиться. Мы ведем прием и выезжаем на дом в городе Москва и ближайшем Подмосковье.

Источник

Кот портал