Как ставить укол кошке через катетер

Центральный катетер — Установка центрального венозного катетера

Центральный катетер — Установка центрального венозного катетера

Центральный катетер — Установка центрального венозного катетера

Central Line Inserted Central Catheter

Описание

Центральный катетер представляет собой длинную тонкую трубку, которая вводится в крупную вену. Центральный катетер используется для доставки в кровь лекарств, питания, внутривенных препаратов и химиотерапии.

Существуют различные типы центральных катетеров, в том числе:

• Периферический центральный катетер — катетер вводится через вену на руке, пока не достигнет вены близко к сердцу;
• Нетуннельный центральный венозный катетер вставляется в большую вену на шее или ноге; конец трубки находится вне кожи.
• Туннельный катетер – это катетер, который закрепляется на месте, когда формируется рубцовая ткань. Его можно использовать в течение нескольких недель или месяцев. Катетер вводят в крупную вену на шее, которая возвращает кровь в сердце. Затем его продвигают вдоль грудной стенки и выводят через кожу на расстоянии около 12 см от места введения в вену.
• Порт-катетер — устройство вставляется в вену плеча или шеи. Порт (титановая камера) находится под кожей, и катетер вводится в центральную вену. Для введения лекарств мембрану порта прокалывают специальной иглой и следующие 3-5-7 дней через эту иглу можно вводить любые растворы в любых количествах.

Причины выполнения процедуры

Центральный катетер вводится, когда пациенту необходимо:

• Долгосрочно вводить лекарства или жидкости;
• При проведении химиотерапии;
• Для питания, если поступление пищи через пищеварительную систему невозможно;
• Периодический отбор крови;
• Переливание крови;
• Для внутривенного введения лекарств, когда вены на руке труднодоступны;
• Для диализа.

Центральный катетер обычно вводит интервенционный радиолог или сосудистый хирург. После введения катетер может быть использован в течение нескольких недель и месяцев.

Возможные осложнения после введения центрального катетера

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить установку центрального катетера, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекции кровотока, когда бактерии попадают в кровоток через или вокруг центрального катетера;
• Кровотечение;
• Коллапс легкого;
• Аритмия (нестабильное сердцебиение);
• Повреждение нерва;
• Пузырек воздуха или часть катетера может блокировать кровеносные сосуды, вызывая боль в груди, одышку, головокружение и учащенное сердцебиение;
• Сгустки крови в вене или в катетере могут блокировать кровоток.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение;
• Трудный доступ к венам;
• Сгустки крови;
• Ожирение;
• Сломанные кости;
• Инфекция;
• Плохая циркуляция крови;
• Тенденции к кровотечению.

Как проводится введение центрального катетера?

Подготовка к процедуре

• Может быть проведен анализ крови, чтобы проверить ее свертываемость;
• Врач может спросить о наличии аллергии;
• Нужно организовать поездку домой после процедуры;
• Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин;
• Если есть подозрение на беременность, нужно сообщить об этом врачу перед процедурой.

Анестезия

Область введения катетера обезболивается с помощью местной анестезии. В зависимости от того, где центральный катетер будет введен, седативное может быть введено внутривенно.

Описание процедуры введения центрального катетера

Эта процедура может быть сделана как в больнице, как часть лечения, так и в амбулаторных условиях.

Наличие катетера повышает риск инфекции кровотока. Сотрудники больницы должны проводить процедуру, принимая следующие шаги, чтобы уменьшить этот риск:

• Тщательно нужно выбрать безопасное место, чтобы вставить катетер;
• Тщательно мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук;
• Нужно носить хирургические халаты, маски, перчатки и прикрывать волосы;
• Очищать кожу антисептиком;
• Использовать стерильную простыню.

Следующие шаги могут отличаться в зависимости от типа катетера и места его введение. В общем, персонал будет делать следующее:

• Проводится введение анестезии;
• Выполняется небольшой надрез;
• Чтобы направлять катетер в вену используются рентгеновские лучи или ультразвук;
• Перед установкой катетера нужно сократить его до нужной длины. Катетер промывается физиологическим раствором (соленой водой);
• Катетер направляется с помощью проводника катетера. Затем проводник удаляется;
• Катетер закрепляется на коже (обычно с помощью липкой ленты). На конце катетера устанавливается колпачок;
• На место введения катетера накладывается повязка. На повязку или около нее наносится дата введения.

Если введен порт-катетер, под кожей делается небольшая полость для его размещения. Разрез будет зашит, как правило, рассасывающейся нитью.

Сразу после процедуры

Место установки будет проверено на кровотечение, утечку жидкости, и отеки.

Сколько времени займет введение центрального катетера?

Будет ли это больно?

Во время процедуры пациент не будет чувствовать боль из-за наркоза. Может быть небольшой дискомфорт в месте установки после процедуры.

Среднее пребывания в больнице после введения центрального катетера

Эта процедура обычно делается в стационаре, поскольку она необходима для лечения. Продолжительность пребывания будет зависеть от причины введения центрального катетера. Если проводится амбулаторный курс лечения через центральный катетер, пациент может быть отправлен домой в день процедуры.

Уход за пациентом после процедуры введения центрального катетера

Уход на в больнице

После процедуры, персонал может предоставить следующую помощь, чтобы помочь в восстановлении:

• Выполняется рентген, чтобы убедиться, что катетер находится в правильном положении;
• Место вставки катетера периодически проверяется на кровотечение;
• Лекарства, жидкости или питательный раствор вводится через катетер;
• Порт-катетер промывается для для предотвращения образования тромбов;
• Принимаются меры, чтобы снизить риск заражения:
  • Нужно тщательно мыть руки и перчатки, прежде чем прикасаться к катетеру или менять повязку;
  • Используется антисептик для очистки открытых частей катетера;
  • Принимаются меры предосторожности при обращении с лекарствами, жидкостями или питанием, которые будут введены через катетер;
  • За пациентом наблюдают, чтобы выявить признаки инфекции, которые включают лихорадку, озноб, и проблемы на месте установки (например, покраснение, отек, выделение посторонней жидкости);
  • Когда повязка меняется, посетители не должны находится в больничной палате;
  • Катетер остается в месте введения ровно столько, сколько это необходимо.

Есть также шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск заражения:

• Нужно попросить сотрудников принять все меры предосторожности, чтобы предотвратить инфекцию;
• Персонал должен сразу предупредить врача, если на месте введения катетера появилось покраснение или ощущается боль;
• Перед входом в палату нужно мыть руки. Нельзя позволять посетителям прикасаться к катетеру.

Уход на дому

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Нужно поддерживать место введения чистым, сухим и перевязанным. При смене повязки нужно следовать указаниям врача;
• Прежде чем дотронуться до катетера, нужно мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Нельзя плавать или купаться со вставленным центральным катетером;
• Нужно избегать любой деятельности, которая может ослабить центральный катетер;
• Никто не должен прикасаться к катетеру;
• Каждый день нужно проверять место введения на наличие признаков инфекции (например, покраснение, боль);
• Нужно промывать катетер физиологическим раствором или гепарином, как указано врачом.

Связь с врачом после процедуры введения центрального катетера

По возвращении домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, лихорадка и озноб, покраснение или припухлость в месте установки;
• Боль в месте установки;
• Дренаж или утечки из катетера;
• Проблемы с промывкой или введением жидкости в катетер;
• Катетер ослабевает или выпадает.

Источник

Правила работы с ПИК-катетерами

Приведены принципы обслуживания и использования ПИК-катетеров

Общие положения

1. Повязка должна быть сухой и полностью закрывать место входа катетера в кожу и голубой фрагмент катетера с присоединенным к нему адаптером.
2. Так как ПИК-катетер может использоваться несколько месяцев (6 и более), то необходимо строго соблюдать меры асептики и антисептики при вводе препаратов, заборе крови и смене повязки.
3. Через ПИК-катетер возможно введение любых препаратов, включая парентеральное питание и компоненты крови.
4. Максимальный объем инфузии в час, который обеспечивает ПИК-катетер – 400-600 мл в час.

Введение лекарственных препаратов через ПИК-катететер, в который ранее проводилась инфузия

1. Одеть стерильные перчатки.
2. Обработать место соединения катетера с системой для инфузии антисептиком.
3. Отсоединить инфузионную систему.
4. Промыть катетер от остатков ранее введенного препарата.
5. Ввести новый препарат.
6. Промыть катетер 5 мл физиологического раствора.
7. Подключить инфузионную систему и продолжить прераванную инфузию.

Введение лекарственных препаратов при закрытом ПИК-катететере

1. Одеть стерильные перчатки.
2. Обработать колпачок катетера антисептиком дважды с интервалом 30 сек.
3. Снять колпачок.
4. Если после предыдущего введения препаратов прошло менее суток, достаточно ввести новый препарат струйно или подключить систему для инфузии.
5. Если после предыдущего введения препаратов прошло больше суток, необходимо убедиться в проходимости катетера и промыть его перед началом инфузии (см. далее).

Проверка проходимости и промывка ПИК-катетера

1. Одеть стерильные перчатки.
2. Обработать колпачок катетера антисептиком дважды с интервалом 30 сек.
3. Снять колпачок.
4. Присоединить 5 мл шприц, активно оттянуть поршень шприца более чем на половин, чтобы открылся клапан и началось поступление крови в катетер.
5. В шприц должна начать кровь через 1-3 секунды.
6. Набрать в шприц 5 мл крови и сбросить шприц.
7. Если необходимо взять кровь из ПИК- катетера на анализ – произведите забор.
8. Промойте катетер 10 мл физиологического раствора.

Смена повязки и консервация ПИК-катетера

1. Плановая замена повязки производится один раз в неделю или при ее загрязнении.
2. Замена колпачка производится одновременно с заменой повязки.
3. При снятии повязки удаление старой наклейки проводить крайне осторожно, предварительно намочив ее антисептиком для предотвращения приклеивания катетера и его непреднамеренного удаления.
4. После снятия повязки необходимо стерильным марлевым тампоном с антисептиком тщательно обработать место входа катетера в кожу, сам катетер и кожу.
5. Обработка проводится дважды с интервалом, достаточным для высыхания антисептика.
6. Наклеить новую асептическую повязку. Предпочтительно использовать прозрачные полупроницаемые наклейки, обеспечивающие визуальный контроль катетера и кожи и хорошее гигиеническое состояние области имплантации катетера.
7. При ежедневном использовании ПИК-катетера достаточно промывать его физиологическим раствором без добавления гепарина.
8. Консервация катетера гепарином проводится лишь при интервале между введениями более 5 дней.
9. Доза гепарина – 50-200 Ед/мл.
10. Раствор гепарина в объеме 10 мл вводится пульсирующими движениями, создающими прерывистый ток жидкости по катетерую.
11. После введения раствор гепарина необходимо взять новый колпачок, заполнить его раствором и закрыть катетер.

Автор статьи:

Шелеско Андрей Анатольевич

Заведующий отделением — врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н.

Статья добавлена 23 июля 2015 г.

Источник

Внутривенное введение лекарственных веществ струйно

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

Одним из парентеральных способов введения препаратов, т.е. минуя желудочно-кишечный тракт, является внутривенная инфузия.

При этом инъекционная игла вводится в полость вены, и лекарственное средство поступает в кровь либо по мере вытекания через систему для внутривенных инфузий, тривиально называемых «капельницами», либо посредством создания давления поршня в инъекционном шприце. Преимуществом этого способа является то, что действующее вещество препарата, поступая в кровь, быстро достигает терапевтической концентрации, а перманентное введение позволяет долго поддерживать нужную концентрацию его в крови.

Для внутривенного введения, с учетом диаметра инъекционной иглы, подходят любые доступные вены, но у кошек и собак чаще всего вводят в подкожные вены предплечья и голени .

Техника введения раствора в малую подкожную вену голени

Техника введения раствора в подкожную головную вену предплечья

Наименее травматичным при внутривенных инфузиях является использование внутривенных катетеров, которые, будучи гибкими, способны повторять изгибы сосуда, а при назначении инфузий в течение нескольких дней их можно не вынимать из вены, что предотвращает повторные проколы сосуда.

Способ внутривенного введения лекарственных средств имеет свои особенности, которые связаны со строгими требованиями к препаратам и скоростью их инфузии. Для внутривенного введения применяются препараты в виде ионных или молекулярных растворов, а дисперсии в виде эмульсий и суспензий не используются по причине риска эмболообразования (закупорки сосудов). Осмотическое давление раствора должно соответствовать осмотическому давлению крови, иначе это может привести к повреждению кровяных клеток.

Скорость внутривенного введения препаратов так же имеет большое значение. Она должна быть такой, чтобы препарат успевал смешиваться с кровью и не заполнял весь просвет сосуда. Иначе введенная жидкость, достигнув сосудов, питающих сердечную мышцу, может нарушить работу сердца. Поэтому скорость введения препаратов строго регламентирована наставлением по их применению, в котором может указываться, что препарат, например, может вводиться капельной с частотой 1 капля в секунду или, например, струйно, при этом всегда учитывается диаметр просвета инъекционной иглы.

С учетом вышесказанного, запрещено проводить внутривенные инфузии самостоятельно, т.к. только опытные специалисты могут провести данную процедуру надлежащим образом с наименьшим риском наступления нежелательных последствий.

Назначения ветеринарным врачом внутривенных введений всегда сопряжено с состоянием организма, которое может угрожать жизни. Поэтому наши специалисты при проведении этой процедуры повторно всегда проводят повторный осмотр, для понимания, что происходит с животным, выясняя для себя вопросы:

• Улучшилось или ухудшилось состояние животного

• Подходят ли назначенные препараты, нет ли от них побочных явлений или аллергических реакций

• Заболевание протекает типично или нет

• Адекватно ли отвечает ли организм пациента на лечение

• При этом проводит корректировку в лечении, если это необходимо.

Источник