Гиповолемия у кошек что это такое

О кошках

Гиповолемический шок у кошек, симптомы гиповолемического шока у кошек

Когда домашний питомец заболевает, это может ввести его хозяина в тупик. В отличие от людей, наши братья меньшие бессловесны и не могут рассказать о том, что испытывают. Если вы не проявите должное внимание, вы можете столкнуться с определенными трудностями в дальнейшем лечении. Поэтому, важно вовремя обратиться к грамотному хирургу-ветеринару, который сможет поставить правильный диагноз и провести необходимую операцию. Гиповолемический шок у кошек редко протекает без симптомов. По ряду признаков вы быстро сможете заподозрить, что ваш любимец заболевает.

Как лечить данное заболевание Вы можете узнать, обратившись в наши круглосуточные ветеринарные клиники в Санкт-Петербурге, Великом Новгороде, Пскове.

Симптомы гиповолемического шока:

  1. Изменение температуры тела.
  2. Потеря аппетита, апатия.
  3. Излишняя сонливость.
  4. Нарушение мочеиспускания и стула.
  5. Появление кашля, одышки.
  6. Сильная жажда.
  7. Нос становится сухим и горячим.

При гиповолемическом шоке у кошек наблюдается изменение поведения. Здоровое животное – активно и весело. У него хороший аппетит, регулярный стул и мочеиспускание. Вы должны чутко реагировать на малейшие изменения в образе жизни вашего любимца.

Правильнее всего будет обратиться за лечением к врачам с большим опытом работы в клиниках Котонай в Санкт-Петербурге, Пскове, Великом Новгороде. Рекомендуем доверить лечение Вашего питомца профессионалам.

Что можно предпринять дома?

Не всегда есть возможность сразу обратиться к ветеринару после обнаружения подозрительных симптомов. И тогда возникает логичный вопрос: что предпринять для лечения гиповолемическом шоке в домашних условиях?

  1. Обеспечить заболевшему покой.
  2. Изолировать от других домашних питомцев и людей.
  3. Поить как можно чаще.
  4. Измерить температуру обычным или специальным, ветеринарным термометром. Его нужно смазать вазелином и вставить в прямую кишку.
  5. Измерить пульс. Для этого нужно приложить пальцы на бедренную артерию.
  6. Замерить частоту дыхания (по движению грудной клетки или крыльев носа).

Помощь ветеринара

К сожалению, гиповолемический шок встречается у кошек чаще, чем можно представить. Хирургическое вмешательство может спасти жизнь вашему питомцу. Вам не стоит волноваться – хороший специалист поможет вашему любимцу навсегда избавиться от заболевания.

Гиповолемический шок на сегодняшний день хорошо изучена. При своевременном обращении к хирургу, можно говорить о положительном прогнозе. Запишитесь на консультацию к врачу нашей клиники, и мы сделаем все возможное для возвращения здоровья вашему любимцу.

Источник

Гиповолемия: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиповолемия — состояние, характеризующееся значительным уменьшением объема крови. Термин используется для обозначения состояния пониженной плазмы крови.

Причины и факторы риска гиповолемии.

Различные медицинские условия, включающие чрезмерное кровотечение, рвоту, потерю веса, белковую энергетическую недостаточность, инсульт и перитонит (воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость) может привести к уменьшению объема крови. В некоторых случаях вегетативные расстройства нервной системы, потливость, потеря крови и употребление алкоголя может вызвать данное расстройство. Гиповолемия может наблюдаться у пациентов во время операции из-за применения анестетиков и кровотечений. Тяжелые ожоги, вызывая отек и значительную потерю жидкости, могут стать причиной уменьшения объема крови. Ниже приведены некоторые из опасных для жизни причин этого состояния:

  • Внематочная беременность (рост плода вне матки);
  • Внутреннее кровотечение, как правило, из желудочно-кишечного тракта (но может также происходить в другом месте);
  • Разорванная аневризма аорты.

Факторы риска развития этого заболевания включают в себя много условий, в результате которых человек, теряет значительное количество жидкости в организме.

Признаки и симптомы гиповолемии.

В случае уменьшения объема крови у пациента может наблюдаться:

учащенное сердцебиение в состоянии покоя;

беспокойство и сердцебиение;

увеличение частоты дыхания и потоотделения;

уменьшение артериального давления;

Диагностика и лечение гиповолемии.

Симптомы заболевания не проявляются до тех пор, пока потеря крови не составит 10% — 20% от общего объема. Аномально быстрое сердцебиение или тахикардия, уменьшение артериального давления и различные кожные заболевания (бледность кожных покровов) являются основными признаками снижения объема крови. В таком случае понадобится как минимум консультация врача кардиолога, которую вы можете получить в нашем медицинском центре «Ваш Доктор».

Следующие диагностические тесты используются для идентификации гиповолемии или гиповолемического шока:

Читайте также:  Чем стричь колтуны у кошек

Общий и биохимический анализ крови, включая тесты для выявления каких-либо аномалий в функционировании почек;

УЗИ, рентген и КТ подозрительных районов;

Катетеризация правых отделов сердца.

В некоторых случаях измерение концентрации хлорида мочи в организме пациента, помогает определить гиповолемию.

Варианты лечения заболевания зависят от того, какое количество плазмы крови потерял пациент.

Легкие случаи гиповолемии могут потребовать только внутривенного введения жидкости для восполнения ее потери в организме. Для более серьезных кровопотерь, например из-за травмы, необходимым условием является переливание плазмы крови, тромбоцитов, эритроцитов и внутривенных кристаллоидов.

Лекарственные препараты, такие как допамин, добутамин, адреналин, эпинефрин и норадреналин также могут быть введены для увеличения артериального давления и улучшения кровообращения. Для предотвращения септического шока и бактериальных инфекций используются антибиотики.

Данное расстройство может привести к гиповолемическому шоку, который связан с различными осложнениями, такими как нарушения функционирования различных органов. По этой причине, человек с пониженным объемом крови может пострадать от сердечного приступа, инсульта, болезни почек, почечной и печеночной недостаточности.

Источник

Шок гиповолемический

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Гиповолемия проявляется когда объем крови снижается из-за потери крови или из-за потери экстраклеточной жидкости. Если основная потеря крови тяжелая или компенсаторные механизмы не работают, адекватная коронарная и церебральная перфузия не может быть достигнутой, и появляется гиповолемический шок.

ПРИЧИНЫ
· Травматическая потеря крови в полости тела или легких, в месте фрактуры, или из-за раны
· Тяжелое желудочно-кишечное кровотечение, сопровождаемое с терапией с кортикостероидами или нестероидными противовоспалительными средствами, Неоплазией (опухоль), или тромбоцитопенией.
· Тяжелый эпистаксис (ринорагия) вторично из-за интраназальной инфекции, Неоплазии (опухоль), или тромбоцитопении
· Интраторакальная или интраабдоминальное геморагия, вторично из-за смущения коагуляции или из-за интоксикации родентицидными антикоагулянтами
· Жидкость потеря из-за экстензивного ожогового повреждения, тяжелой рвоты, или диареи

ФАКТОРЫ РИСКА
· Подвергаться вероятности вступать в контакт со средой повышенной опасности травматизма или ожогов
· Подвергаться вероятности вступать в контакт с антикоагулятными родентицидами
· Параллельное заболевание, вызывающее тромбоцитопению или коагулопатию
· Подвергаться вероятности вступать в контакт с потенциально рисковыми ситуациями, как например дороги

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Вызывается значительной потерей крови или потерями экстраклеточной жидкости (аккумуляция в других местах, рвота, диарея, ожоги), ведущие к гиповолемическому шоку; нормально компенсаторная механизмы включают констрикцию селезёнки и вен — таким путём шунтируется кровь из ёмкости венозных сосудов к центральной артериальной циркуляции. Периферическая артериолярная вазоконстрикция помогает поддерживать диастолическое давление крови, а увеличенные частоты сердечных сокращений (ЧСС) — повышение производительной способности сердца. Основная цель — поддержка коронарной и церебральной перфузии, которые осуществляются за счёт перфузии висцеральных и других периферических органов; В результате появляется характерное нарушение кислородной и питательной доставки тканям. Терапевтический шаг восстановить объем крови путём экзогенного применения жидкостей может восстановить перфузию висцеральных органов. Если черезмерная гипоперфузия и гипотензия персистируют, ишемия периферической ткани ведёт к мультиорганной недостаточности. В присутствии гипоксии и накопления вредных метаболитных продуктов, периферические артериолы теряют свою способность оставаться в констрикции; когда они дилятируются, кровь начинает наполняться в ткани капилляров. При этой стадии животное может перейти от ранного, компенсаторного, вазоконструктивного шока к декомпенсаторной, вазодилятационной, необратимой стадии гиповолемического шока. Самое главное — объем кровь становится недостаточным, венозный возврат и производительная способность сердца нарушаются, и органы теряют свою функциональную способность.

ЗАТРОНУТЫЕ СИСТЕМЫ
· Сердечно-сосудистая-компенсаторный ответ на все формы раннего шока включает увеличению частоту сердечных сокращений (ЧСС), сократительную способность, и периферическую вазоконстрикцию. Эти эффекты являются результатом активации симпатикуса и служат для поддержки давления крови. Симпатическая активация сердца увеличивает требования в кислороде точно тогда, когда идёт снижение доставки кислорода. Аритмии могут вызвать сами по себе или могут интенсифицировать шок путём последующего снижения производительной способности сердца. Пролонгированный шок понижает сердечную функцию из-за плохой коронарной перфузии и гипоксии.
· Дыхательная-гипервентиляция может проявиться в качестве попытки компенсации прогрессирующего метаболитного ацидоза, который развивается; когда шок прогрессирует, дыхательная недостаточность может быть результатом истощения дыхательных мышц вторично вследствие ишемии.
· Почечно-урологическая функция затрагивается из-за
· вазоконстрикции спланхникуса
· редуцированого потока крови в почках
· гломеруларной фильтрации.
Прогрессирующая почечная ишемия ведёт к олигурии, азотемии, и острой почечной недостаточности.
· Пищеварительная-компенсаторное понижение количества крови в желудочно-кишечной слизистой из-за гиповолемии ведет к ишемическим некрозам слизистой, геморагии, и повышению потенциала для бактериальной транслокации; интенсивная панкреатическая вазоконстрикция может вызвать высвобождение вазоактивных и кардиодепрессивных полипептидов.
· Желчно-печеночная — гепатальная ишемия в результате высвобождения печеночно-клеточных энзимов; дисфункция гепатальной ретикулоэндотелиальной системы, ведущая к редуцированну бактериальному клиренсу и предрасполагающие к бактериемии и эндотоксемии.

Читайте также:  Чем ставить клеймо кошке

Данные Анамнеза
Может сопровождаться анамнестическими данными о травме и потери крови, повреждением ожогом, тяжелой рвоте и диареей, или кровотечение, связаное с хирургией.

Данные Общего Клинического Исследования

Ранний или компенсаторный шок
· Тахикардия, увеличенная ЧСС
· Нормальное или повышенное артериальное давление крови
· Подпрыгивающий периферический пульс
· Гиперeмические видимые слизистые
· Ускоренное время наполнения капилляров (СНК)
· Тахипноэ
· Бледность видимых слизистых, если сопровождается с потерями крови; данные о кровотечение или травматических повреждениях, если связано с травмой.

Поздний или декомпенсаторный шок
· Тахикардия или брадикардия
· Слабый периферический пульс
· Бледность видимых слизистых
· Пролонгированное время наполнения капилляров (СНК)
· Холодные конечности
· Гипотермия
· Депрессия или ступор
· Олигурия
· Тахипноэ
· Исключительная общая слабость

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
· Надо дифференцировать гиповолемический шок, сопровождающийся циркуляторным колапсом от компенсаторной гиповолемии или дегидратации.
· Циркуляторный Колапс сопровождается тахикардией или брадикардией, редуцированной производительной способностью сердца, гипотензией, редуцированной перфузией ткани и есть данные о мультиорганной дисфункции, как например скелетно-мышечная слабость, депрессия общего настроения и олигурия.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ / БИОХИМИЯ КРОВИ / АНАЛИЗ МОЧИ
· Анемия и гипопротеинемия у животных c потерей крови
· Гемоконцентрация и смущения электролитного баланса — у пациентов c потерей жидкости, вызванной заболеванием желудочно-кишечного тракта или ожогами
· Гипопротеинемия сопровождается потерей протеинов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или ожоги
· Уринализис (анализ мочи) может выявить или подтвердить диагноз гиповолемия и способность почек сохранять воду (повышенный удельный вес мочи).
· Если почечная ишемия прогрессируют, могут быть доказательства о почечной недостаточности (осадок в моче)

ДРУГИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ
Газ-анализ крови может выявлить гипоксемию и кислотно-щелочные смущения.

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
Рентгенография грудной клетки может выявить микрокардию и легочную сосудистую гипоперфузию в сопровождением с тяжелой гиповолемией.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
· Измерение давления крови может позволить установить гипотензию.
· Электрокардиография (ЭКГ) может выявить сердечную аритмию.
· мониторинг центрального венозного давления позволяют объективно определить гиповолемию и выбрать направление инфузионной терапии.
· Исследование коагуляционных параметров может выявить коагулопатию или тромбоцитопению c потерей крови в телесных полостей или слизистых.
· Эндоскопия или абдоминальная ультразонография (УЗИ) может помочь локализировать источник потери крови в желудочно-кишечном тракте.

ЛЕЧЕНИЕ
Срочное по характеру, потому, что есть циркуляторный колапс
· Мощная инфузионная терапия для повышения эффективного циркуляторного объема.
· Используются балансированные растворы электролитов в начальной, стартовой частоте до 90 мл/кг для собак и 40 мл/кг для кошек. Можно использовать коллоидальные растворы как например цельная кровь, гидроксиэтилстарх, hydroxyethyl starch (Hetastarch), или декстраны в комбинации с кристалоидными растворами для поддержания жидкостей в рамках сосудистого пространства. Коллоиды-20 мл/кг позволят параллельное снижение дозы кристалоидных жидкостей до 1/4-1/2 от обычной для шока дозировки; показано для тяжелых гиповолемий; тоже используется и для тяжелой потери протеинов (например, пациенты с ожогами). 7.5% гипертонические солевые растворы могут тоже быть использованными (5 мл/кг внутривенно болусно) для быстрого восстановления объема.
· Рефракторный гиповолемический шок — можно использовать положительную инотропную терапию (добутамин, добутамин, dobutamine 5-10 мг/кг /мин) или вазопресорную терапию (допамин (Dopamine) 5-20 мг/кг /мин) для поднятие системного давления крови.
· Кислородная добавка — является самым главным фактором; можно применить кислородную клетку, маску, или назальную канюлю.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ
Можно использовать вазопресорные агенты (например, фенилэфрин, phenylephrine или норэпинефрин, норадреналин) вместо допамина (Dopamine)

МОНИТОРИНГ ПАЦИЕНТА
· Основная цель агрессивной терапии — получить положительные результаты и перевернуть состояние гиповолемического шока.
· Физикальное параметры как например частота сердечных сокращений (ЧСС), интенсивность пульса, цвет видимых слизистых, дыхательная частота, общий объем мочепроизводства, общий психический тонус, и ректальная температура
· Сердечно-сосудистая — ЭКГ, центральное венозное давление, и давление крови рекомендуется; можно используется газ-анализ крови и пульс-оксиметрию для прослеживании оксигенации тканей и кислотно-щелочного балланса
· Надо определить общий объем клеток (PCV), общий белок крови, серумные электролиты, печеночно-клеточные энзимы, мочевину крови, и креатинин в крови

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
· Смущения в электролитном и кислотно-щелочном баллансе
· Тяжелая анемия и гипопротеинемия
· Сердечная аритмия
· Дисфункция почек
· Гепатальная дисфункция
· Желудочно-кишечная ишемия, геморагия и бактериальный дисбалланс
· Остановка сердца

СМ. ТАКЖЕ
· Гипоксемия
· Анемия, регенеративная
· Альбумин, Гипоальбуминемия

Читайте также:  Система рса кошек что это

СОКРАЩЕНИЯ:
ЧСС = частота сердечных сокращений
PCV = Packed Cell Volume, Общий объем клеток

Источник

Гиповолемический шок. Геморрагический шок

Терминология

«Гиповолемия» в переводе означает (и представляет собой по сути) недостаточный объем циркулирующей в организме крови. Можно встретить также термин «олигемия» (досл. малокровие), однако он является устаревшим: в Международной классификации болезней упоминается именно «гиповолемия», причем в рубрике эндокринных и метаболических расстройств: «сокращение объема жидкости».

Гиповолемия как таковая весьма опасна: при длительном дефиците объема циркулирующей крови (ОЦК) ткани оказываются в состоянии хронического кислородного голодания – , что чревато необратимыми изменениями и функциональной недостаточностью важнейших органов.

Однако гиповолемический шок, в отличие от собственно гиповолемии, – это особое, всегда неотложное, стремительно развивающееся и несущее прямую угрозу жизни состояние, которое относится к числу так называемых сердечнососудистых катастроф. Подобного рода статусы (см., например, «Кардиогенный шок», «Анафилактический шок», «Инфекционно-токсический шок») характеризуются рядом общих клинических и патофизиологических особенностей; малопредсказуемой динамикой в ответ на терапевтическое вмешательство; высокой летальностью, даже если помощь оказывается своевременно и грамотно. В целом, термины «шок» и «катастрофа» отнюдь не являются гиперболами.
Сразу оговорим, что шок геморрагический, т.е. обусловленный кровопотерей, в настоящее время большинством авторов рассматривается как частный случай гиповолемического шока, поэтому далее речь пойдет именно о последнем; нижесказанное справедливо для обоих вариантов.

Причины

Строго говоря, причиной развития гиповолемического шока является не уменьшение объема крови как таковой, а диспропорциональный дефицит жидкой ее фракции – плазмы (см. «Клинический анализ крови»). При этом решающее патогенетическое значение имеет не масштаб, а скорость нарастания дефицита.

Клинические ситуации, наиболее опасные в плане стремительной гиповолемии с риском ее трансформации в шоковое состояние:

  • быстрая массивная кровопотеря (политравма, интенсивное кровотечение в ЖКТ, объемное хирургическое вмешательство, кровотечения в акушерстве и гинекологии, и т.д.);
  • неадекватно мощный иммунный ответ на острый инфекционно-воспалительный процесс (септический шок);
  • дегидратация при диабете либо вследствие неукротимой рвоты или диареи (напр., при острых кишечных инфекциях);
  • утрата большого количества плазмы при термических травмах (обширные ожоги), панкреатите, непроходимости кишечника и т.п.;
  • застойное скопление большого количества крови в капиллярах (в частности, при травматическом шоке).

, т.е. безусловный рефлекс перенаправления всех доступных ресурсов на кровоснабжение мозга (с целью обеспечить максимальные шансы его выживания) усиливает ишемию прочих органов.

При гиповолемическом шоке после стадии относительной компенсации формируется своеобразный патологический замкнутый цикл, разорвать который бывает очень сложно или, на стадии необратимых некротических изменений в жизненно важных органах, уже невозможно: падение артериального давления — сокращение коронарного кровоснабжения миокарда — дефицитарность сократительной активности и насосной функции сердечной мышцы — снижение левожелудочкового выброса в большой круг кровообращения — падение артериального давления. По аналогичному порочному кругу нарастает угнетение мозгового вазомоторного центра и цереброваскуляции в целом.

Симптоматика

В начальных фазах развития гиповолемического шока больной пребывает в полуобморочном состоянии, ощущает общую слабость, тошноту, жажду; имеет место тахикардия; кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, усиливающимся по мере нарастания гипоксии, и видимыми точечными микрогеморрагиями при развитии ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, множественный тромбоз). Могут наблюдаться те или иные психические нарушения, – например, возбуждение, паника или, наоборот, анозогнозия (непонимание серьезности симптоматики, «отрицание болезни»), – которые быстро сменяются признаками глубокого угнетения высшей нервной деятельности. Выраженная брадикардия, провальное снижение артериального давления, отсутствие сознания, ДВС-синдром, кома – типичные и прогностически крайне неблагоприятные симптомы терминальной стадии гиповолемического шока (как, впрочем, и любого другого шокового состояния).

Следует отметить, что особую сложность и опасность гиповолемическому шоку придает тот факт, что он изначально развивается на фоне того или иного поражения, патологического процесса либо состояния (см. выше); в подобных случаях отдельные нарушения потенцируют друг друга и быстро приводят к фатальной полиорганной недостаточности.

Диагностика

Лечение

Целью экстренной, первостепенной важности является устранение тканевой гипоксии и восстановление гемодинамики, сохранение жизнеспособности головного мозга, миокарда и легких. Параллельно с остановкой кровотечения (если оно есть) и/или хирургическим вмешательством (если оно необходимо и является неотложным), катетеризируют центральные вены, вводят плазмозамещающие растворы, симпатомиметические амины (допамин, норадреналин и т.п.), по показаниям применяют искусственную вентиляцию легких. Если удается разорвать характерные для любого шока «порочные круги» и вывести больного из состояния шоковой гиповолемии, дальнейшее лечение определяется результатами диагностики и проводится в отделении соответствующего профиля.

Источник

Кот портал